Przepuklina kręgosłupa – jak zregenerować krążek międzykręgowy?
Przepuklina kręgosłupa potrafi dać w kość. Szacuje się, że ¾ populacji świata cierpi przynajmniej raz w ciągu życia na ból pleców. (8) W krajach rozwiniętych dotyka to 50-85% obywateli, a u 25-60% zamienia się w stan przewlekły. (9,10,11) Najprawdopodobniej każdy z nas zna kogoś z bólem pleców, jednak problem nadal jest ignorowany. Człowiek cierpiący z tego powodu najczęściej spotyka się z lekceważeniem i uszczypliwościami, typu „zachowujesz się jak dziad”. Podeślij znajomym tę stronę, by zdali sobie sprawę z problemu.
Poniżej znajdziesz spis treści. Zacznę od ważnego wstępu teoretycznego, jednak jeżeli interesują Cię od razu wyniki, czyli czy kolagen, MSM, kurkuma, witamina C, olejek CBD itd… pomagają na ból pleców – zjedź na dół artykułu.
Jeżeli interesuje Cię więcej tak merytorycznych artykułów, przeczytaj ten – Prawidłowa postawa a ból pleców – czy istnieje wzór dobrej sylwetki?
Spis treści
Przepuklina kręgosłupa - jedyna przyczyna?
Zaczniemy od przedstawienia tego, czym jest krążek międzykręgowy oraz jak działa, dzięki temu łatwiej będzie zrozumieć jak go naprawić.
Kręgosłup w uproszczeniu jest zbudowany z kręgów i krążków, za jego funkcjonalną jednostkę budującą można wziąć dwa kręgi złączone jednym krążkiem międzykręgowym. Kręgi to twarde kościste struktury, a krążek jest jak miękki wytrzymały żelek. Cały taki konstrukt jest opleciony z przodu i tyłu mocnymi więzadłami, które wspierają kręgosłup w pracy. (1,2)
Taką jednostkę można podzielić na dwie kolumny pierwszą, gdzie są jest trzon kręgu, krążek i więzadło podłużne przednie i tylne. Oraz drugą – stawy międzywyrostkowe, łuki kręgów i więzadła tylne. Pomiędzy tymi dwiema kolumnami jest rdzeń kręgowy, z którego wychodzą nerwy.
Jak widać, rdzeń jest wpuszczony w wąski kanał, co może powodować w którymś momencie życia konflikty, takie jak ucisk wypuklin/ekstruzji na nerw, powodując ból. Innymi słowy, należy dbać o to, by w kręgosłupie było dużo przestrzeni. Większość z nas myśli, że ból jest zawsze spowodowany przepukliną…
Tutaj warto wspomnieć, że źródła bólu w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, promieniującego do kończyny dolnej, można też upatrywać w (3):
Szacuje się, że za ból odpowiadają w około (4):
Co więcej, źródło definiuje też wiek i genetyka. Szacuje się, że w grupie ludzi młodszych (przed 50 rokiem życia), za początek bólów związanych z rwą kulszową, odpowiada dysk. Natomiast u starszych (50+), często występuje mieszanka kilku zmiennych lub komponenty rzekomokorzeniowe. (5,6) Dodatkowo udowodniono, że degeneracja krążka międzykręgowego zależała w 50-79% od genetycznych defektów strukturalnych! (7) Zidentyfikowano w tym badaniu nawet kilka form genów powiązanych z degeneracją dysku. Warto też nadmienić, że według autorów, obciążenie specyficzne dla sportu, czy zawodu nie ma znaczącego wpływu na stan krążka.
Krążek międzykręgowy – to przepuklina kręgosłupa.
W końcu po krótkim wstępie możemy przejść do… drugiej części wstępu, czyli omówienia struktury bezpośrednio związanej z przepukliną. Mianowicie, gdy słyszymy termin „przepuklina kręgosłupa”, to nasz rozmówca ma na myśli krążek międzykręgowy, który uwypuklił się w stronę kanału kręgowego.
Czytając opis rezonansu bardzo często możemy się spotkać z takimi pojęciami jak:
Powyższe terminy oznaczają w większym lub mniejszym stopniu zmianę w okolicy dysku, która wygląda tak, jak na zdjęciu poniżej.
Krążek międzykręgowy – budowa
Dysk (krążek międzykręgowy) składa się z dwóch część, które płynnie przechodzą – jedna w drugą. Częścią centralną jest jądro miażdżyste. Otacza je pierścień włóknisty złożony z nałożonych skośnie, od lewej do prawej blaszek kolagenowych. (12) Z przodu i tyłu dysk jest usztywniony więzadłami, które wtapiają się w pierścień, od tych samych stron jest też grubszy niż od boków. Od góry i od dołu mamy blaszki graniczne, biorące udział w odżywianiu krążka.
Ilość wody w jądrze na przestrzeni lat:
Natomiast pierścień włóknisty jest nawodniony w 78%, a z czasem poziom ten spada również do 70%., z tym, że poczynając od 3 dekady życia, dalsza regresja nie następuje.(13) Poniższy schemat wytłumaczy mechanizm wchłaniania wody z otoczenia.
Warto dodać, że teoretycznie ten mechanizm mógłby działać w nieskończoność, jednak po przekroczeniu pewnej granicy dochodzi do zapadania się płytek granicznych i wgniatania jąder w masyw trzonu. Dodatkowo – w miarę starzenia się, upośledza się zatrzymywania wody w warunkach ucisku. (13)
Chcesz poznać ćwiczenia, które pomogą Ci w pokonaniu bólu pleców? Pragniesz poprawić swoją sylwetkę i zlikwidować wady postawy? Dołącz do mojej platformy, gdzie otrzymasz moją specjalistyczną opiekę.
Przepuklina kręgosłupa – degeneracja krążka międzykręgowego
Źródeł możemy doszukiwać się m.in. w:
Jednak każdy powinien pamiętać – starzenie się krążka międzykręgowego jest naturalne. (14) Wraz z wiekiem dochodzi do zmniejszania się w dysku cząsteczek proteoglikanów, odpowiadających za wiązanie cząsteczek wody (gorsza absorpcja). Spadek zawartości wody sprawia, że krążek traci elastyczność oraz zdolność do absorpcji i przenoszenia obciążeń. W konsekwencji dochodzi do mikrourazów pierścienia i jądra. Warto też wspomnieć, że gromadzi się w nim coraz więcej kolagenu. (15,1)
Starzejący się, odwodniony krążek traci elastyczność i pod wpływem nacisku zatrzymuje wodę, zamiast ulegać odkształceniom. W konsekwencji cały przenosi się w jednym kierunku, wywołując nacisk na pierścień włóknisty. Gdyby był zdrowy, to tylko by zmienił kształt i po zdjęciu ciężaru, wrócił do poprzedniego stanu.(16,13)
Okej, więc podsumujmy tę część. Starzejemy się, krążek ma mniej wody, a do tego, stale wykonujemy ruch zgięcia, który nie tylko wypycha krążek w stronę nerwów, ale też powoduje zwiotczenie wewnętrznych warstw pierścienia włóknistego.(19) Siedzimy kilka lat w szkole, pracy… i dochodzimy do pierwszego stadia przepukliny międzykręgowej – wypukliny. (Tu warto zaznaczyć, że jest mały bałagan w nazewnictwie, dlatego ja się będę trzymał najprostszej wersji).
Etapy degeneracji krążka międzykręgowego
- wypuklina – (często nazywana też protruzją) początkowy etap, gdy jądro napiera na pierścień włóknisty) i powoli zaczyna pogłębiać powstałe wcześniej przerwania, wskutek czego pierścień lekko się uwypukla.
- protruzja – jak wyżej, zauważyłem, że częstot e terminy są używane naprzemiennie lub stopniują się, na zasadzie, że protruzja to większa wypuklina.
- ekstruzja – jądro tak długo i tak mocno napierało na pierścień, że ten przerwał się na pewnym odcinku. W konsekwencji wewnętrzny materiał dysku wydostaje się na zewnątrz, ale nadal jest całością.
- sekwestr – oddzielenie się części jądra miażdżystego od pozostałego materiału, który przebił pierścień.
Przez to, że dysk jest słabo unerwiony, czasem gdy jesteśmy zdjęci takim rażącym bólem, to dziwimy się, że przecież nic takiego nie robiliśmy. No może wczoraj nie, ale przez całe życie uraz był hodowany i to właśnie w przeszłości trzeba się doszukiwać źródła.
Przepuklina kręgosłupa bez ucisku – skąd ten ból?
Trzeba też pamiętać, że przepuklina nie zawsze musi być źródłem bólu, ponieważ to zależy od jej wielkości i miejsca. Czasem występują protruzje, które akurat nic nie uciskają. Te najpoważniejsze przepukliny o których słyszymy, to te dokanałowe, mogące przemieszczać się centralnie lub na boki (jak wspomniałem wcześniej, najczęściej idą w bok, ponieważ tam pierścień jest słabszy). (22,13,20)
Tak, jak wcześniej wspomniałem, nie zawsze jest potrzebny ucisk. Natomiast co do innych źródeł, to tak, jak stale zaznaczam, taka zmiana ma wpływ na całą okolice kręgosłupa, m.in. na cały apart więzadłowy stabilizujący dany segment kręgosłupa. Ten, gdy występuje przepuklina kręgosłupa, jest osłabiony, występują wtedy mikroruchy, mogące drażnić nocyceptory (receptor bólu) więzadeł i torebek stawowych – powodując… ból. (19)
Stan zapalny przy przepuklinie krążka międzykręgowego
Bardzo chciałbym się tutaj rozpisać jeszcze bardziej, jednak moim celem jest uświadomienie pewnej grupy cierpiącej na ból, jednocześnie chcę, aby jednak ten tekst został przeczytany do końca 😀 .
Mianowicie warto zacząć od ciekawego faktu – obserwacje kliniczne zdają się potwierdzać teorię, mówiącą o źródle dyskomfortu pochodzącym nie tylko z mechanicznego ucisku krążka na nerw, ale też z reakcji biochemicznej, czyli stanu zapalnego. (23) Podejrzewa się nawet, że stan zapalny jest dużo ważniejszy niż mechaniczny ucisk. Tłumaczyło by to ból, mimo braku kontaktu z nerwem, czy przy obecności minimalnych wypuklin. Jednak ostatecznie najczęściej obie przyczyny występują jednocześnie. (24)
Przepuklina krążka międzykręgowego- jak następuje naprawa?
Etap ziarninowania ma na celu oczyszczenie rany, wyjedzenie uszkodzonych elementów krążka. Później nastąpi proces gojenia, produkcji proteoglikanów oraz kolagenu. W ten sposób tworzy się blizna, jednak nie jest tak wytrzymała jak pierwotny krążek, ponieważ jej struktura jest losowa. W związku z tym powrót przepukliny kręgosłupa do pierwotnego stanu jest niemożliwy, ale możliwe jest jej cofnięcie się. Dzieje się tak w około 66% przypadków. (31)
Przepuklina kręgosłupa – suplementy, witaminy, ćwiczenia, zioła
No i w końcu możemy przejść do sedna tematu! Czyli jak pomóc ciału w regeneracji dysku oraz w zmniejszaniu bólu. Zrobię tutaj krótki przegląd metod znanych bardziej i mniej. Nie ukrywam, że najbardziej zainspirowały mnie do napisania tego artykuły, metody, o których czytałem na wielu grupach poświęconych bólom pleców i to im chciałbym poświęcić najwięcej czasu. Zacznę od doustnych suplementacji.
Glukozamina i siarczan chondroityny
Jednak obie te składowe zostały wcześniej wielokrotnie pozytywnie przebadane w kontekście ochrony stawów. Między innymi Glukozamina podana królikowi z uszkodzoną chrząstką w kolanach, przyśpieszyła proces gojenia się. (33) Jest też ważna do budowy kolagenu. Siarczan chondroityny od dawna jest używany przy osteoporozie.(34,35) Istnieje wiele badań potwierdzających ich skuteczność, w związku z tym warto poczekać na więcej testów z udziałem człowieka. Wiemy też, że oba te składniki mogą przedostać się do przewodu pokarmowego i rzeczywiście docierają do chrząstki stawowej, prawdopodobnie także krążków międzykręgowych.
To ważne, bo trzeba pamiętać, że jeżeli coś przetrawimy/ rozłożymy daną strukturę to ta zmieni swoje właściwości, a nie zawsze o tym myślimy, gdy szukamy mogących nam pomóc suplementów. (32) Jednak żeby nie było tak kolorowo, to trzeba przedstawić druga stronę medalu, glukozamina podawana królikom z innym badaniu wpływała negatywnie na stan krążka międzykręgowego – nastąpiło zmniejszenie ilości proteoglikanów, i degeneracja kolagenu typu II, z którego m.in. jest złożony pierścień włóknisty. Wyniki oparte oczywiście o grupę kontrolną. (38) Osobiście traktuję to jako ciekawostkę, ze względu na przytłaczającą ilość testów mających pozytywne wyniki.
Kwas hialuronowy
Omega 3
Kolagen
MSM
Chcesz poznać ćwiczenia, które pomogą Ci w pokonaniu bólu pleców? Pragniesz poprawić swoją sylwetkę i zlikwidować wady postawy? Dołącz do mojej platformy, gdzie otrzymasz moją specjalistyczną opiekę.
Kurkumina
Olejek CBD
Przepuklina kręgosłupa - witaminy
Witaminy są kluczowe przy przebieganiu wielu ważnych w organizmie procesów. Istotne nie tylko pod względem zabliźniania krążka międzykręgowego, w związku z tym należy dbać o zbilansowaną, bogatą dietę przez całe życie.
Witamina D
Witamina K
Witamina B
Witamina B – Tutaj bryluje B12, której skuteczność w walce z bólem została udowodniona wielokrotnie. W jednym z badań uczestniczyło 60 pacjentów w wieku od 18 do 65 lat z lumbago lub zapaleniem nerwu kulszowego pochodzenia mechanicznego bez konieczności zabiegów chirurgicznych. Pacjenci musieli przedstawić udokumentowany wywiad dotyczący bólu pleców (trwający od 6 miesięcy do 5 lat). Podawano im domięśniowo przez dwa tygodnie, codziennie, witaminę B12 w dawce 1g. (59) Oczywiście to tylko jeden z wielu dowodów. Co więcej, inna forma witaminy B12 – Metylokobalamina – okazała się bardzo skuteczna w zwalczaniu niespecyficznego bólu pleców i bólów neuropatycznych. Poprawiała też przewodnictwo nerwowe. (60) Wykryto nawet powiązania między niedoborem witaminy B12, a występowaniem stenozy. (61)
Magnez - bonus
Witamina C
Przepuklina kręgosłupa - ćwiczenia - słów kilka
Ćwiczenia mają szeroką bazę badań potwierdzających ich skuteczność w walce z bólem pleców. (74) Jest to spowodowane między innymi podnoszeniem ciśnienia krwi, dzięki czemu ta może dojść w najdalsze rejony ciała i odżywić uszkodzone tkanki. Dodatkowo relaksują i wzmacniają psychicznie.(65, 73) Musimy pamiętać, że dziś stres, jako mechanizm obronny zagraża nam wcześniej niż kiedyś. Kiedyś używaliśmy go do walki o przetrwanie, więc od razu to napięcie wyrzucaliśmy z siebie. Dziś najczęściej nie mamy co zrobić ze sobą w chwilach zdenerwowania i na przestrzeni tygodni ciało zaczyna negatywnie reagować na zbierające się napięcie. Sport pomaga w kanalizacji tych złych emocji. Tutaj sprawdzi się na przykład aerobik.
Ćwiczena stabilizacyjne
Warto też wspomnieć jako ciekawostkę, że wykazano (po 10 letni follow-upie) pozytywny wpływ siły prostownika grzbietu na zmniejszenie złamań kręgów u kobiet po menopauzie. ( 77)
Ćwiczenia na ból pleców - poczuj moc nawyków
Nie byłbym sobą gdybym nie wspomniał o ćwiczeniach i nawykach, które zdecydowanie są moim zdaniem najsilniejszą bronią, w jaką możesz się wyposażyć. Niestety, ale ludzie z bólem pleców zamiast szukać najefektywniejszych rozwiązań wolą szukać suplementów i leków, które zrobią wszystko za nich. Moim zdaniem, większość wymienionych wcześniej środków to kropla w morzu potrzeb i powinny stanowić maksymalnie 5-10% procent Twoich starań. Pamiętaj, że jeżeli będziesz jeść tonę kurkumy, ale nadal siedzieć beznadziejnie, bez naturalnych łuków i obciążać kręgosłup w nieprawidłowy sposób to i tak nic Ci nie pomoże.
Poza wieloma metodami, nad którymi tutaj już nie będę się rozwodził, musisz pamiętać, że kręgosłup fatalnie znosi stałe obciążenie, dlatego ruch jest tak zbawienny. Na dodatek aktywność fizyczna zwiększa przepływ krwi, a to pomaga odżywiać każdą strukturę w ciele.
Jeżeli jesteś zainteresowany/na współpracą ze mną, to zapoznaj się z własnoręcznie przeze mnie stworzoną platformą, której używam do pracy online – Zapraszam! Zbudowałem na bazie moich lat doświadczeń w pracy z Podopiecznymi, to proste narzędzie, które pomoże Ci w zadbaniu o kręgosłup.
Więcej artykułów
- Prawidłowa postawa a ból pleców – czy istnieje wzór dobrej sylwetki?
- Rwa kulszowa – czym jest i jak ją wyleczyć? – plan treningowy do domu
- Zespół mięśnia gruszkowatego – TO NIE RWA KULSZOWA
- Wystająca szyja – popraw postawę, przestań się garbić
- Jak unikać bólu pleców – odciążaj kręgosłup
- Ćwiczenia na ostry ból pleców
- Jak rozpoznać, że mam ból kręgosłupa?
- Pogłębiona lordoza – przywróć plecom naturalny kształt
- Spłycona lordoza – ćwiczenia
- Regeneracja krążka międzykręgowego
- Treningi online
- Dziak A. Bóle i dysfunkcje kręgosłupa. Medicina Sportiva. Kraków 2007.
- Baranowski P., Baranowska A. Biomechanika kręgosłupa. W: Bóle kręgosłupa i ich leczenie
- Agnieszka Krawczyk-Wasielewska. Skuteczność wybranych algorytmów postępowania fizjoterapeutycznego w leczeniu objawowym przewlekłych zespołów bólowych dolnego odcinka kręgosłupa z promieniowaniem do kończyny dolnej. 2013
- Freynhagen R., Rolke R., Baron R. Pseudoradicular and radicular low backpain a diseases continuum rather then different entities? Answers from quantitativesensory testing. 2008
- DePalma M.J., Ketchum J.M., Saullo T.: What is the source of Chronic Low BackPain and does age Play a Role? 2011
- Richard R., Baxter D., McDonough S. A Systematic Review of the Passive StraightLeg Raising Test as a Diagnostic Aid for Low Back Pain. 2002
- Battie MC., Videman T., Parent E. Lumbar disc degeneration : epidemiology and genetic influences. 2004
- Nachemson AL., Jonsson E. Neck and back pain: the scientific evidence of causes, diagnosis and treatment. 2008
- Nelson-Wong E., Callaghan JP. The impact of a sloped surface on low back pain during prolonged standing work: A biomechanical analysis. Applied Ergonomics 2010
- Nowakowski A. Bóle krzyża. W: Wiktora Degi ortopedia i rehabilitacja. 2006
- Stafford MA., Peng P., Hill DA. Sciatica: a review of history, epidemiology,pathogenesis and the role of epidural steroid injection in management. 2007
- Adams M., Bagduk N., Burton K. et al. Biomechanika Bólu Kręgosłupa. 2010
- A. Dziak. Ból Krzyża. 1979
- Michael A Adams. Biomechanics of back pain. 2017
- Antoniou J, Steffen T, Nelson F, et al. The human lumbar intervertebral disc:evidence for changes in the biosynthesis and denaturation of the extracellular matrixwith growth, maturation, ageing, and degeneration.
- Adams MA, McMillan DW, Green TP, et al. Sustained loading generates stressconcentrations in lumbar intervertebral discs. 1996
- Adams MA, May S, Freeman BJ, Morrison HP, Dolan P. Effects of backward bending on lumbar intervertebral discs. Relevance to physical therapy treatments for low back pain. 1976
- Bochenek A., Reicher M, Anatomia człowieka, Tom V. 1989
- Żytkowski A., Sosnowski S., Wrodycka D., Etiopatogenza choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa
- Dega W, Ortopedia i rehabilitacja, Tom II. 2003
- Baranowski P., Baranowska A. Biomechanika kręgosłupa. 2010
- Nicpoń K., Harat M., Landowski J, Cechy kliniczne nerwobólu kulszowego i jego podłoże anatomiczne,
- Kobayashi S, Baba H, Uchida K, et al. Effect of mechanical compression on thelumbar nerve root: localization and changes of intraradicular inflammatorycytokines, nitric oxide, and cyclooxygenase. 2005
- Adams M., Bagduk N., Burton K. et al. Biomechanika Bólu Kręgosłupa.2010
- Greening J. How inflammation and minor nerve injury contribute to pain in nerveroot and peripheral neuropathies. In: Boyling JD, Jull G, editors. Grieve’s modernmanual therapy: the vertebral column. 2004
- Rydevik B., Brown M.D., Lundborg G., Pathoanatomy and pathophysiology of nerve root compression. 1984
- Konstantinou K., Dunn KM. Sciatica: Review of epidemiological studies andprevalence estimates
- Robinson JR. Lower Extremity Pain of Lumbag Spine Orging: Differentiating Somatic Referred and Radicular Pain J Manual and Manipulative Therapy. 2008
- Peng B., Hao J., Hou S. et al. Possible pathogenesis of painful intervertebral discdegeneration. 2006
- Koszewski W. Reakcja zapalna jako podłoże biomechaniczne zespołów bólowychkręgosłupa. Rola czynników biochemicznych. W: Bóle kręgosłupa i ich leczenie. 2010
- Zhong M, Liu JT, Jiang H, Mo W, Yu PF, Li XC, Xue RR. Incidence of Spontaneous Resorption of Lumbar Disc Herniation: A Meta-Analysis. 2017
- Wim J van Blitterswijk, Jos CM van de Nes, Paul IJM Wuisman. Glucosamine and chondroitin sulfate supplementation to treat symptomatic disc degeneration: Biochemical rationale and case report. 2003
- Oegema TR Jr, Deloria LB, Sandy JD, Hart DA. Effect of oral glucosamine on cartilage and meniscus in normal and chymopapain-injected knees of young rabbits. 2002
- Yves Henrotin, Chrristelle Sanchez, Mariane Mathy, Ceclie Lmabert. Chondroitin Sulfate in the Treatment of Osteoarthritis: From in Vitro Studies to Clinical Recommendations. 2010
- Sugahara K, Kitagawa H. Recent advances in the study of the biosynthesis and functions of sulfated glycosaminoglycans.2000
- Litwiniuk M, Krejner A, Speyrer MS, Gauto AR, Grzela T. Hyaluronic Acid in Inflammation and Tissue Regeneration. 2016
- Aya KL1, Stern R. Hyaluronan in wound healing: rediscovering a major player. 2014
- Jacobs L, Vo N, Coehlo JP, Dong Q, Bechara B, Woods B, Hempen E, Hartman R, Preuss H, Balk J, Kang J, Sowa G. Glucosamine supplementation demonstrates a negative effect on intervertebral disc matrix in an animal model of disc degeneration. 2013
- Maroon JC1, Bost JW .Omega-3 fatty acids (fish oil) as an anti-inflammatory: an alternative to nonsteroidal anti-inflammatory drugs for discogenic pain. 2008
- Cleland LG1, French JK, Betts WH, Murphy GA, Elliott MJ Clinical and biochemical effects of dietary fish oil supplements in rheumatoid arthritis. 1998
- Grace D. O’Connell, J. Kent Leach, Eric O. Klineberg. Tissue Engineering a Biological Repair Strategy for Lumbar Disc Herniation. 2016
- Tant L, Gillard B, Appelboom T. Open-label, randomized, controlled pilot study of the effects of a glucosamine complex on Low back pain. 2005
- Stuber K, Sajko S, Kristmanson K. Efficacy of glucosamine, chondroitin, and methylsulfonylmethane for spinal degenerative joint disease and degenerative disc disease: a systematic review. 2011
- Usha PR, Naidu MU. Randomised, Double-Blind, Parallel, Placebo-Controlled Study of Oral Glucosamine, Methylsulfonylmethane and their Combination in Osteoarthritis. 2004
- Crawford P, Crawford A, Nielson F, Lystrup R. Methylsulfonylmethane for treatment of low back pain: A safety analysis of a randomized, controlled trial. 2019
- Rohanizadeh R, Deng Y1, Verron E.Therapeutic actions of curcumin in bone disorders. 2016
- Chainani-Wu N. Safety and anti-inflammatory activity of curcumin: a component of tumeric (Curcuma longa). 2007
- James W. Daily,1 Mini Yang,2 and Sunmin Park. Efficacy of Turmeric Extracts and Curcumin for Alleviating the Symptoms of Joint Arthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials. 2016
- Xiao, M. Ding, A. Fernandez, P. Zhao, L. Jin, X. Li.CURCUMIN ALLEVIATES LUMBAR RADICULOPATHY BY REDUCING NEUROINFLAMMATION, OXIDATIVE STRESS AND NOCICEPTIVE FACTORSL. 2017
- Klawitter M, Quero L, Klasen J, Gloess AN, Klopprogge B, Hausmann O, Boos N, Wuertz K. Curcuma DMSO extracts and curcumin exhibit an anti-inflammatory and anti-catabolic effect on human intervertebral disc cells, possibly by influencing TLR2 expression and JNK activity. 2012
- Ethan B Russo. Cannabinoids in the management of difficult to treat pain. 2008
- Burstein S Cannabidiol (CBD) and its analogs: a review of their effects on inflammation. 2015
- Juliusz Słoniewicz. Czy istnieje prawidłowa postawa. 2019
- Crippa, J. A. S., Derenusson, G. N., Ferrari, T. B., Wichert-Ana, L., Duran, F. L., Martin-Santos, R. & Filho, A. S. Neural basis of anxiolytic effects of cannabidiol (CBD) in generalized social anxiety disorder: a preliminary report. Journal of Psychopharmacology, 2011.
- Hanshui Huang, Shufeng Cheng, Tianhui Zheng, Yahong Ye, Aizhi Ye, Shiquan Zhu, Xiaolan Lin. Vitamin D retards intervertebral disc degeneration through inactivation of the NF-κB pathway in mice. 2019
- Brady SRE, Naderpoor N, de Courten MPJ, Scragg R, Cicuttini F, Mousa A, de Courten B . Vitamin D supplementation may improve back pain disability in vitamin D deficient and overweight or obese adults. 2019
- Erhan Gokcek and Ayhan Kaydu. Assessment of Relationship between Vitamin D Deficiency and Pain Severity in Patients with Low Back Pain: A Retrospective, Observational Study.2018
- De-Sheng. W.Does vitamin D status influence lumbar disc degeneration and low back pain in postmenopausal women? A retrospective single-center study.
- Mauro GL1, Martorana U, Cataldo P, Brancato G, Letizia G. Vitamin B12 in low back pain: a randomised, double-blind, placebo-controlled study. 2000
- Ming Zhang, Wenjuan Han, Sanjue Hu, and Hui Xu. Methylcobalamin: A Potential Vitamin of Pain Killer. 2013
- Mohammed Shakil Patel, Zurqa Rasul, Philip Sell. Dual pathology as a result of spinal stenosis and vitamin B12 deficiency. 2011
- Smith VH. Vitamin C deficiency is an under-diagnosed contributor to degenerative disc disease in the elderly. 2010
- Dionne CE1, Laurin D, Desrosiers T, Abdous B, Le Sage N, Frenette J, Mondor M, Pelletier S. Serum vitamin C and spinal pain: a nationwide study. 2016
- Yousef AA1, Al-deeb AE. A double-blinded randomised controlled study of the value of sequential intravenous and oral magnesium therapy in patients with chronic low back pain with a neuropathic component. 2013
- Rebecca Gordon* and Saul Bloxham. A Systematic Review of the Effects of Exercise and Physical Activity on Non-Specific Chronic Low Back Pain. 2016
- Cho HY, Kim EH, Kim J. Effects of the CORE Exercise Program on Pain and Active Range of Motion in Patients with Chronic Low Back Pain. 2014
- França FR1, Burke TN, Hanada ES, Marques AP. Segmental stabilization and muscular strengthening in chronic low back pain: a comparative study. 2010
- O’Sullivan PB, Phyty GD, Twomey LT, Allison GT. Evaluation of specific stabilizing exercise in the treatment of chronic low back pain with radiologic diagnosis of spondylolysis or spondylolisthesis. 1997
- Inani SB, Selkar SP. Effect of core stabilization exercises versus conventional exercises on pain and functional status in patients with non-specific low back pain: a randomized clinical trial. 2013
- You JH, Kim SY, Oh DW, Chon SC. The effect of a novel core stabilization technique on managing patients with chronic low back pain: a randomized, controlled, experimenter-blinded study. 2014
- Stankovic A., Lazovic M., Kocic M., Dimitrijevic L., Stankovic I., Zlatavovic D. Lumbar stabilization exercises in addition to strengthening and stretching exercises reduce pain and increase function in patients with chronic low back pain: Randomized clinical open-label study. 2012
- Muhammad Waseem Akhtar, Hossein Karimi, Syed Amir Gilani. Effectiveness of core stabilization exercises and routine exercise therapy in management of pain in chronic non-specific low back pain: A randomized controlled clinical trial. 2012
- Rainville J, Hartigan C, Martinez E, Limke J, Jouve C, Finno M. Exercise as a treatment for chronic low back pain. 2004
- Teresa Paolucci,1Carmine Attanasi, Walter Cecchini, Alessandra Marazzi, Serena V Capobianco, Valter Santilli. Chronic low back pain and postural rehabilitation exercise: a literature review. 2019
- Kitano T, Zerwekh JE, Usui Y, Edwards ML, Flicker PL, Mooney V. Biochemical changes associated15 with the symptomatic human intervertebral disk. 1993
- Smith D, Bruce-Low S, Bissell G. Twenty years of specific, isolated lumbar extension research. 2011
- James Steele BSc (Hons), Stewart Bruce-Low PhD, Dave Smith PhD, Neil Osborne PhD,Arvid Thorkeldsen DC. : Can Specific Loading through Exercise Impart Healing or Regeneration of the Intervertebral Disc? 2015
- Sinaki M, Itoi E, Wahner HW, Wollan P, Gelzcer R, Mullan BP, Collins DA, Hodgson SF Stronger back muscles reduce the incidence of vertebral fractures: a prospective 10 year follow-up of postmenopausal women. 2002
- Obraz 1. Atlas anatomiczny. Tajemnice ciała.
- Obraz 2. myvegaschiropractic
- Obraz 3. physio-pedia
- Obraz 4. Artur Dziak. Bóle Krzyża. 1979
- Obraz 5. Artur Dziak. Bóle Krzyża. 1979
- Obraz 6. Artur Dziak. Bóle Krzyża. 1979